网站地图 | 用户登录  |  用户注册
参政议政
当前位置:首页 > 参政议政
考察德国卫生应急救援体系的几点思考
日期:2016-01-28

考察德国卫生应急救援体系的几点思考
青岛市卫生计生委副主任、农工党市委委员、市南一支部主任  王亮

      德国是世界上应急管理体系高度发达的国家之一,应急救援工作严谨完善。我于2015年10月赴德国实地考察了法兰克福与慕尼黑两市的部分消防站、救援中心、急救培训中心等,深切感受到德国在应急救援救助等方面较为先进的工作理念、严谨科学的管理模式和灵活协调的工作机制,可谓感受颇多。
一、德国卫生应急救援体系建设的主要特点
(一)应急医疗救援体系理念先进
     早在1938年,海德堡外科医生Matin Kirschner 指出:“并非伤者必须立即就医,而是医生必须迅速赶往伤者处,因为紧接下来的意外情况可能是致命的。”这一理念成为德国应急医疗救援体系建设重要指导思想之一。围绕于此,百余年来,德国的急救实行最高行政长官负责制,组织严密,多方协助,网格管理,训练有素、源源不断的救援救治队伍成就了德国应急救援事业。
(二)应急医疗救援法律制度健全
     《德国基本法》、《民事保护法》主要体现德国应急管理的基本理念,根据《基本法》制定了一系列单项法律,如《交通保障法》、《铁路保障法》、《灾难救助法》、《急救法》等。各州也都有完备的关于民事保护和灾难救助的法律。各级政府、各系统行业、相关机构都依据法律有条不紊地开展各种救援工作。
(三)应急医疗救援体系设置合理
      德国卫生应急救援体系依照议会制定的《急救法》和相关法律规划建设,发展速度快,其各州议会根据本州实际情况(人口密度、地域特点、经济问题等)制定具体的急救运行方式。由于急救管理由政府最高卫生行政部门、最高长官直接负责,因此,急救管理网络体系层次分明,监督有力,资金到位,指挥调动的权限有保障。
      参与急救服务的部门大致有:政府、红十字会和汽车俱乐部、消防队、医院、慈善机构和社会组织等。急救过程中,急救指挥中心能及时统筹调用急救医疗资源,按照轻重缓急指派中心急救车辆、转运车辆、私人或红十字车辆等,也可指派相应的急救医院或医疗机构接收急救病人,或指派私人医生前往病人或伤者身边。
(四)应急医疗救援体系运行机制完善
      德国多部门协作开展卫生应急和紧急救援工作。国家层面有整体的卫生应急计划和法律保障,各有关部门在卫生应急和紧急救援工作中责任明确。传染病疫情和生化恐怖应急由卫生部领导,公共卫生专业机构具体实施,必要时成立多部门协调机构,由卫生部统一领导指挥,各部门在其职责范围内履行责任。紧急救援由内政部领导,消防中心负责统一指挥组织实施,医生组织、医院以及救护机构共同参与,按照各自的任务,各司其职。
(五)应急医疗救援信息畅通资源共享
      部门之间,联邦与各州、各州与地方当局、政府部门与社会团体、私立机构和政府与公众之间,都能及时有效地沟通信息、共享资源,实时开展应急救援工作。德国各州采取的消防、山区救援组织、政府代表等多部门合署办公,对突发事件和灾害求援等进行共同接警的协调联动形式值得我们借鉴。德国急救信息指挥系统满足突发事件和灾害事故的应急指挥和日常救助需要,调度手段先进而实用,急救中心、急救站、飞机急救中心、红十字急救站、私人急救站、急救医院、消防急救、安全等部门无线或有线通讯终端,已形成动态信息双向反馈制度,并建立了相应的监督机制。
(六)应急救援实行全民参与和平战结合
      联邦政府十分重视灾难救援工作,将其放在重要日程并法制化。但其防御体系决不仅由政府部门组成,而是一个全民参与、平战结合的立体网络。各行业、各种年龄的公民都参与到这一组织中去。大量志愿者参与、民间团体介入,不仅解决了救援工作需要大量财力、人力问题,而且在民众中培育了互助和奉献精神。
(七)应急救援装备精良技术先进
      德国的灾难救援工作早期来自于冷战思维,50年代初为防止战争发生做准备。前苏联核电站泄漏事故发生,灾难救援工作有了新内涵。9·11恐怖事件发生后,德国灾难救援工作被提高到了空前的高度。所以,德国急救技术装备得以不断更新,可谓水、陆、空立体运作,设备配置先进,现代化程度高。
(八)应急医疗救援体系保障有力
      采取国家急救机构为主、私立急救站和红十字急救站为辅的网络建设模式,由政府统一支付急救运行经费,确保急救事业可持续发展和应急救援安全及时。急救系统的运行经费均由政府承担。全民享受急救免费医疗政策,全民缴纳急救保险金。非国家公职人员承担的急救任务,如私人或红十字急救站等采取协议形式付费,费用由政府按协议购买服务,急救人员待遇有保障,如:其急救人员平均收入每月约4000欧元。
二、加强我市卫生应急体系建设的对策建议
      突发公共卫生事件和重大突发事件在人类社会发展进程中难以避免。建立健全有效应对突发事件的机制,事关人民群众身体健康、生命安全和经济社会发展,事关国家安全和社会稳定。近年来,先后发生SARS、人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、中东呼吸综合征(MERS)等重大疫情和特大冰雪灾害、地震、爆炸、以及食品、环境安全等突发事件,进一步凸显了加强卫生应急体系建设的重要性和紧迫性。 
近年来,我市卫生应急体系建设取得重大发展,无论从装备、资金还是技术支持、人员队伍,都有了长足进步,在区域内的一些重特大事故应急救援中,接受了考验,得到了社会的广泛认可。但与发达国家相比,特别是与上面介绍的德国相比,还存在明显差距。
为此,建议我市从以下方面加强卫生应急体系建设:
(一)增强政府层面防控突发公共卫生事件的机制
      预防控制公共卫生领域内的突发事件,不仅依赖于医疗卫生机构的疾病救治、疾病预防控制技术水平,更需要政府组织统筹整合社会资源,根据突发公共卫生事件发生的程度和范围,调度组织相关部门力量,在最短的时间内控制事态的扩散,消除事态的负面影响。因此,政府应增强危机处理意识,进一步完善由政府牵头,各部门协同的联防联控和平战结合机制,充分调动各有关成员单位的积极性和能动性,增加对重点传染病防治和突发公共卫生事件防控的投入,提升突发公共卫生事件应急处置水平,发挥政府领导管理、政策支持及经费保障的作用。
(二)健全和完善预案体系,完善各类卫生应急技术方案
      做好各级各类相关预案的衔接工作和动态管理,增强预案的针对性、实效性和可操作性。重点加强市、区(市)卫生行政部门和医疗卫生单位应急预案建设,注重向基层单位和重点部位延伸,通过预案编制促进应急管理工作进社区、进乡村、进企业、进学校,确保应急有预案、救援有队伍、联动有机制、处置有措施。各级各类卫生应急预案要详细规定突发公共卫生事件事前、事发、事中、事后等各环节的工作运行机制和责任,特别是基层单位制定应急预案要明确做什么、怎么做、谁负责等问题。按照已颁布的应急预案,各级医疗卫生机构要在已有的卫生应急技术标准和技术方案的基础上,根据拾遗补缺、不断完善的原则,进一步完善各类卫生应急技术标准和技术方案。
(三)完善突发事件预测预警机制
      加强对“监测→确认→分析→评价→警报”预测预警预报系统的科学研究,及时采取针对性的干预措施,以赢得预防控制和应急处理突发公共卫生事件的主动权。卫生部门应进一步完善县、乡、村三级公共卫生事件信息报告网络,提高公共卫生事件报告的准确性和时效性,积极组织专家从历史资料中对传染病暴发流行的特征、中毒事件类别和发生的时间、区间用统计分析方法找出规律,结合处理突发事件的工作经验,制订可操作性的预测预警预报指标评价体系,进一步完善对急性传染病、自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发公共卫生事件的预警预测机制。公共卫生机构要进一步加快网络信息的硬件建设和应用软件开发,着力完善突发事件监测信息报告管理系统,提升对突发公共卫生事件监测数据的准确性和敏感性。  
(四)加强卫生应急专业队伍和能力建设
      定期举办全市现场流行病学项目培训班。建立一套完善的、经常性的在职培训制度,有计划地对各临床、疾病控制、监督、行政管理等相关人员进行培训,提高救治能力和应急能力。建立健全应急专家咨询委员会,完善专家参与应急工作的机制,开展专家会商、研判、培训和演练等活动。完善和扩充现有的卫生应急专业队伍,加强市、区(市)两级卫生应急处置和应急救援医疗队伍建设,使之既掌握临床医学又掌握预防医学知识和技能,提高应急专业队伍现场应急处置能力。
(五)做好物资、技术、经费储备
      做好诊断、治疗药械、现场处理、防护装备、诊断试剂、标准毒株、疫苗、消杀灭药品、通讯设备等物资的储备。按储备物资的用途、需求量、可保存性和生产能力分类,储存形式可分为实物储备、资金储备和计划储备。建立储备库、储备网点,形成布局合理的应急物资储备网络,做到市级和区(市)级应急物品储备必须要能应对第一波。加强技术储备,开展病原学研究,尤其是分子生物学的研究,提高快速诊断、医疗救治、消杀和预防控制技术。

主办单位:农工党青岛市委员会 地址:青岛市市南区韶关路54甲
邮编:266071 电话:0532-83862746 邮箱:ngd2002@163.com
技术支持:世纪蓝图
鲁ICP备15044973号

鲁公网安备 37020202000365号